OBS, materialet nedan är under utveckling.
Urinvägsinfektion, (UVI), är en av de vanligaste indikationerna för antibiotikabehandling i öppenvård och den vanligaste orsaken till antibiotikabehandling hos äldre patienter. Omkring hälften av alla kvinnor får någon gång i livet en urinvägsinfektion. Hos friska kvinnor är okomplicerad akut cystit besvärande men ofarligt. Infektionen läker spontant inom en vecka hos cirka 30 % av patienterna. Behandling med antibiotika förkortar tiden med symtom. Aktuella riktlinjer rekommenderar handläggning som tar hänsyn till grad av besvär (minst två av följande symtom: sveda, täta trängningar, frekventa miktioner).
Förskrivningen av pivmecillinam och nitrofurantoin har ökat medan förskrivningen av kinoloner har minskat för både kvinnor och män men man har fortfarande inte nått målet. Ciprofloxacin är det enda per orala läkemedlet vi har mot febril UVI och resistensen mot detta ökar. Det är därför viktigt att vi värnar om detta preparat så att vi kan fortsätta behandla febrila urinvägsinfektioner per oralt.
Film om akut cystit hos män och kvinnor från Strama (4 minuter) (se hemsida för Strama vgregion, primärvård).
Att förstå vad MedRaves diagram visar
Det finns ett bra material från Västra Götaland om hur Primärvårdskvalitet kan användas i förbättringsarbete (se hemsida för vgregion). En modul förklarar MedRaves diagram med korta filmer (2–5 minuter).
Det finns också en kort introduktionsfilm på Medraves hemsida där man visar hur man kommer till PrimärvårdsKvalitet.
Data från PrimärvårdsKvalitet är en bra utgångspunkt för diskussion på vårdcentralen om hur vården ser ut idag och för att kunna hitta förbättringsområden. Måtten kan användas för att följa och utvärdera vårdcentralens förbättringsarbete med patienter med akut cystit.
Indikatorerna utgår från att diagnoskod registrerats oberoende av typ av kontakt. Om diagnos inte registreras fångas inte patienten. Indikatorerna (förutom PVQ Infektion Inf25Kv och PVQ Infektion Inf25Män) gäller alla patienter oberoende av listning.
Diagnoskoder som hämtas är
Akut cystit | Lista 1 |
N30-P | N30-P Cystit |
N300 | N300 Akut cystit |
N308 | N308 Annan specificerad cystit |
N309 | N309 Cystit, ospecificerad |
N390 | N390X Urinvägsinfektion UNS |
O231 | O231 Cystit under graviditeten |
O862 | O862 Urinvägsinfektion efter förlossning |
N390 | Urinvägsinfektion utan angiven lokalisation |
Alla infektionsindikatorer mäter episod av infektion. Det innebär att diagnos inom samma diagnoskodsgrupp som identifieras inom 10 dagar hänförs till samma episod. Det betyder att om en patient kontaktar igen inom 10 dagar och en av diagnoserna ovan registreras räknas det alltså till samma episod. Därför registreras bara en episod om både läkare och sjuksköterska sätter diagnos samma dag.
Antibiotika som förskrivits under en infektionsepisod (alltså från datum för första diagnosen till datum för sista diagnosen i episoden) + 5 dagar efter den sist registrerade diagnosen räknas tillhöra aktuell infektionsepisod. För akut cystit hämtas bara urinvägsantibiotika (pivmecillinam J01CA08, trimetoprim J01EA, sulfametoxazol och trimetoprim J01EE, ciprofloxacin J01MA02, norfloxacin J01MA06 och nitrofurantoin J01XE01)
Strama Västra Götaland har tagit fram patientfall som utgångspunkt för diskussion om handläggning av en patient med misstänkt akut cystit hos kvinnor (se hemsida för Strama vgregion, primärvård). Gå igenom patientfallet, frågorna och kommentarerna som finns på slutet.
Ett patientfall med kunskapsfrågor och kommentarer utifrån aktuella riktlinjer
3 patientfall med olika grad av besvär.
I Uppsala finns en journalmall i Cosmic för sjuksköterskor. Dokumentet hittas på DocPlus för region Uppsala under namn ”Primärvårdstriage vid akut cystit”.
Behandlingsrekommendationer för vanliga infektioner i öppenvård – Regnbågshäftet, se Fokhälsomyndighetens hemsida)
Läkemedelsbehandling av urinvägsinfektioner i öppenvård - behandlingsrekommendation: Information från Läkemedelsverket 2017;(28)5:21-36.
Läs mer om Infektionsindikatorerna
Ej klart.
Tack för att du hjälper oss!