Publicerad: 19 november 2020

Kontakt

Om PrimärvårdsKvalitet

PrimärvårdsKvalitet är ett stöd för kvalitetsarbete i primärvården och omfattar kvalitetsindikatorer samt tekniska lösningar som gör det enkelt att få ut kvalitetsdata om patienter, sjukdomsgrupper och verksamheten automatiskt utan extraarbete. Läs mer nedan och under rubrikerna till höger.

Vårdcentraler som använder PrimärvårdsKvalitet kan se alla uppgifter om sin egen verksamhet och följa upp vården av enskilda patienter. Som referens visas genomsnittsvärden från hela landet

En introduktion till PrimärvårdsKvalitet

I den här lite längre filmen visas introduktionsfilmen och ett urval från de andra filmerna om PrimärvårdKvalitet. Filmen är ca 8 min lång.

Nationellt och tvärprofessionellt samarbete

PrimärsvårdsKvalitet är ett tvärprofessionellt samarbete, vilket innebär att varje ämnes-/sjukdomsområde kan belysas ur flera perspektiv (läkemedel, återbesök, rehab, psykoterapi, omvårdnadsinsatser) där det finns evidens som stöttar upp insatsen. Det nationella arbetet drivs i projektform av en arbetsgrupp med representanter från professionsföreningarna och projektledare från Sveriges Kommuner och Landsting.

Professionsföreningar som ingår är Svensk Förening för allmänmedicin, Svensk Sjuksköterskeförening, Distriktssköterskeföreningen, Sveriges Arbetsterapeuter, Fysioterapeuterna och Sveriges Psykologförbund.

Till arbetsgruppen finns en nationell valideringsgrupp med representanter från olika regioner som träffas regelbundet och bistår med validering av aggregerad regional data inför visning på Vården i siffror, utveckling och validering av indikatorer samt utvecklingen av tekniska lösningar.

Arbetsgruppen för PrimärvårdsKvalitet

  • Ulrika Elmroth, projektledare, allmänläkare, MSc Public Health, föräldraledig 2020
  • Susanne Steen, vik. projektledare, allmänläkare
  • Stina Gäre Arvidsson, delprojektledare, allmänläkare, MSc Kvalitetsarbete och ledarskap
  • Christine Rydholm, delprojektledare, allmänläkare
  • Maria Eriksson, psykolog, doktorand
  • Lena Zetterberg, fysioterapeut
  • Jörgen Månsson, allmänläkare, professor i allmänmedicin, Nationella Primärvårdsrådet
  • Christina Lundqvist, arbetsterapeut, MSc Kvalitetsarbete och ledarskap
  • Malin André, allmänläkare, docent i allmänmedicin
  • Eva Arvidsson, allmänläkare, PhD allmänmedicin
  • Eva Törnvall, distriktssköterska, PhD vårdvetenskap
  • Jeanette Westman, distriktssköterska, professor
  • Malin Holmström, distriktssköterska

Antal VC och rehabenheter med tillgång till PrimärvårdsKvalitet

I november 2020 kunde 980 vårdcentraler följa sina resultat i PrimärvårdsKvalitet, vilket utgör ca 82% av Sveriges vårdcentraler. 291 enheter med rehab har möjlighet att se sin data i PrimärvårdsKvalitet. I statistiken inräknas såväl rehab som tillhör en vårdcentral som fristående enheter.

Nedan visas vilka regioner som är anslutna samt vilka tekniska lösningar för datahämtning och visualisering som olika regioner har valt.

Antal VC med PVQ november 2020
Antal enheter som har tillgång till rehabindikatorerna
Tekniska lösningar i regionerna

Målrelaterad ersättning av indikatorutfall avråds

På evidensbaserade grunder avråds det starkt att koppla utfall i PrimärvårdsKvalitets indikatorer till någon form av målrelaterad ersättning. Nedan sammanfattas orsakerna till avståndstagandet, för referenser se länk nedan.

Forskning visar att målrelaterad ersättning:

  • inte ger bättre vård för patienterna.
  • när den upphör får följden att resultaten blir sämre än innan ersättningen infördes.
  • leder till undanträngning av icke ersatta delar av verksamheten.
  • kan göra att vårdgivare undviker de sjukaste patienterna för vilka det är svårt att uppnå målen
  • minskar personalens egen inre motivation att utföra ett gott arbete.
  • inte sällan orsakar snedvridning av rapporterade data, vilket, utöver att fel enheter belönas, även medför att forskning kring primärvårdens patienter allvarligt störs.

Istället uppmuntras strukturer för stöd till vårdcentralernas utveckling genom:

  • ett tillitsbaserat förhållningssätt för ledning och styrning
  • återkoppling av resultat till primärvårdens personal på såväl grupp- som individuell nivå
  • att förbättringshandledare, med egen erfarenhet av att arbeta på vårdcentral, besöker vårdcentralerna och tillsammans analyserar resultat och utifrån det dialog kring de lokala förbättringsprocesserna

Mer information

Frågor och svar

Hur fungerar PrimärvårdsKvalitet praktiskt?

Huvudmän (regioner eller privata vårdgivare) som vill använda PrimärvårdsKvalitet behöver en teknisk lösning för inhämtning, beräkning och visualisering av data. Varje huvudman väljer själv vilken teknik man vill använda, antingen genom befintliga/nya system eller genom att anlita ett företag som kan hämta ut uppgifter ur journaler och andra källor för beräkning och visning.

Man åtar sig även att sända aggregerade uppgifter till den nationella databasen, att ta emot de nationella referensvärden som beräknas där och att återkoppla dem till vårdcentralerna. Huvuddelen av uppgifterna hämtas från patientjournalerna, men även andra källor kan användas. Kommunikationen mellan huvudmännen och den nationella databasen sker enligt fastställda specifikationer, ”tjänstekontrakt”. Läs mer


Hur passar PrimärvårdsKvalitet ihop med de befintliga kvalitetsregistren?

PrimärvårdsKvalitet ger en bred bild av verksamheten. De etablerade kvalitetsregistren som samlar individdata till nationell nivå ger fördjupad kunskap om utvalda patientgrupper. PrimärvårdsKvalitet och de etablerade kvalitetsregistren kompletterar varandra.

Vilka risker finns för patienternas integritet?

Eftersom inga integritetskänsliga uppgifter sänds till någon annan innebär systemet inga ökade risker för patienternas integritet.

Vad kostar PrimärvårdsKvalitet?

Indikatorutvecklingen, den nationella databasen och dess funktioner samt de nya kompetensgrupper som nu byggs för primärvården har nationell finansiering och kan alltså användas utan kostnad. Varje huvudman svarar för kostnaderna på sin hemmaplan

Vilka håller i arbetet?

En nationell struktur håller på att byggas upp, men mycket återstår. En nationell kompetensgrupp för primärvården har nyligen etablerats med koppling till SKL och stöd från professionsorganisationerna. SKL finansierar vissa resurser för att driva det praktiska arbetet.

Den nationella kvalitetsregistersatsningen finansierar fram till år 2017 den nationella databasen och dess medarbetare. Satsningen har också inbjudit professionsorganisationerna att söka medel för att ytterligare stärka det professionella perspektivet i genomförande, utvärdering och vidareutveckling.

Vilka steg kommer härnäst?

Både indikatorerna och arbetsmodellen kommer att behöva vidareutvecklas i flera steg. De indikatorer och metoder som nu tagits fram kommer att behöva förbättras både tekniskt och innehållsmässigt. Flera nya kompletterande indikatorer finns också i arbetsversion, att prövas och införas steg för steg.

Dessutom behöver nya möjligheter successivt värderas och kopplas på, till exempel mer direkt patientfokuserade data, data som bättre belyser flera yrkesgruppers arbete, data som beskriver förutsättningar i form av demografi och annat, kopplingar till beslutsstöd osv.

Fördjupning i VGR:s införandeprojekt

Pilot i anslutning till förstudien 2016
8 vårdcentraler deltog och deras uppgift var att utvärdera systemets användbarhet samt den tekniska lösningen. Detta gjordes genom att man fick studera ett antal utvalda indikatorer på sin vårdcentral, med egna data, och fick därmed också möjligheten att utvärdera den tekniska lösningen. Slutsatsen från pilotstudien var en samsyn bland vårdcentralerna att fortsätta med PrimärvårdsKvalitet. Det baserades på att det finns ett värde att kunna göra jämförelser både internt och externt, och att den tekniska lösningen adekvat kunde avläsa och sammanställa informationen från journalsystemen.

Utökad pilot under 2017
År 2017 genomfördes en andra pilotstudie i syfte att skapa medvetenhet och förståelse bland fler vårdcentraler om vad PrimärvårdsKvalitet är. Information och intresseförfrågan om pilotstudien riktades till vårdcentralchefer i både offentlig och privat verksamhet, och kommunicerades via regionens nyhetsbrev. Av 25 intresserade vårdcentraler genomförde 15 av dessa piloten fullt ut.

Upplägget var att träffa vårdcentralerna vid tre tillfällen. Det första tillfället innehöll grundläggande information om PrimärvårdsKvalitet och pilotstudien. Mötet genomfördes via Skype. De andra tillfällena bestod av två fysiska halvdagsträffar. Inför det andra tillfället fick deltagarna i uppgift att studera utvalda indikatorerna, d.v.s. utvärdera om de var användbara i den egna verksamheten. Under denna träff presenterades deltagarnas resultat. [CB1] Inför det sista tillfället var uppgiften att ta fram förslag på förbättringsarbete med stöd av indikatorerna i PrimärvårdsKvalitet. Sista träffen bestod av att redovisa förslagen och avslutningsvis utvärdera denna pilotutbildning.

Avslutande pilot med olika angreppsätt 2018
Arbetet med att nå ut med PrimärvårdsKvalitet till fler enheter fortsatte under 2018. Upplägget på denna pilot utformades till två olika tillvägagångssätt för att introducera vårdcentraler till systemet. Ett självstudiematerial togs fram för att stötta de enheter som önskade komma igång på egen hand. Materialet var i Powerpointformat och skickades ut till 15 vårdcentraler.

Det andra tillvägagångssättet till introduktion skedde genom besök på vårdcentraler, för att på plats presentera PrimärvårdsKvalitet för delar av personalen. Även här deltog 15 vårdcentraler i studien.

Under 2018 genomfördes också en första pilotstudie för rehabverksamheter. 14 enheter inom både privat och offentlig regi deltog i piloten. Upplägget liknade vårdcentralspiloten 2017, och innehöll tre gemensamma tillfällen med introduktion, utvärdering av indikatorer och framtagning av egna förbättringsförslag.

Inför Primärvårdsdagen i VGR utvecklades ett kunskapsquiz i form av en app. Syftet var att marknadsföra och sprida medvetande om PrimärvårdsKvalitet till så många som möjligt under denna dag.

Appen har sedan använts som ett inslag i olika introduktioner. Läs mer om appen i det egna kapitlet.

I och med att PrimärvårdsKvalitet skulle bli obligatoriskt för alla vårdcentraler under 2019 ägnades tid under hösten till att förbereda det kommande breddinförandet.

Införandeprojekt 2019
För att kunna ta emot fler vårdcentraler och rehabenheter som vill ha introduktion arrangerades och erbjöds schemalagda heldagsutbildningar i Borås, Göteborg, Skövde och Vänersborg. Enheterna bestämde själva vilka personer/personalkategorier som skulle delta.

Därefter har 2-timmars introduktioner erbjudits genom besök på enskilda enheter för att få en introduktion på plats, möjlighet att prova-på och ett tillfälle att diskutera hur man kan gå vidare. Dessa träffar har ofta skett i samband med ett APT.

I maj lanserades också regionens webbsida för PrimärvårdsKvalitet vilken inkluderar ett introduktionsmaterial som är en vidareutveckling av det tidigare självstudiematerialet. Länkarna till webbsidan hittar du här nedan.

Införandeprojektet innebär också att det är nödvändigt att sprida kunskap till fler intressenter än de direkta användarna, såsom personal med centrala funktioner inom regionen och andra stödfunktioner. Vid träffar med dessa används i princip samma upplägg som 2-timmars introduktionerna.

Hjälpte informationen på sidan dig?



Tack för att du hjälper oss!